2024-06-26 朱幸川 精彩小资讯
寰枢椎八字间隙是指寰椎和枢椎之间水平方向距离的差异。
测量方法：
患者取仰卧位，头部后仰。
在侧位X线片上，测量C1前弓下缘和C2齿突后缘之间的垂直距离A。
再测量C1后弓下缘和C2椎体后缘之间的垂直距离B。
寰枢椎八字间隙 = A B
正常值：
成人：23 mm
儿童：4 mm以下
增宽的意义：
寰枢椎八字间隙增宽可能表明：
寰枢椎半脱位
寰枢椎侧块关节松弛
创伤或软组织损伤
炎性疾病（如类风湿关节炎）
减窄的意义：
寰枢椎八字间隙减窄可能表明：
寰枢椎融合
odontoid 疾病
寰枢椎不稳定
寰枢椎间隙不对称的原因可能包括：
寰枢椎半脱位：寰椎（第一颈椎）的部分从枢椎（第二颈椎）滑脱，导致不对称。
寰枢椎旋转发育不良：寰椎和枢椎之间的关节发育异常，导致不对称。
创伤：颈部创伤，例如车祸或跌倒，可能导致寰枢椎间隙不对称。
类风湿关节炎：一种自身免疫性疾病，会导致寰枢椎间隙狭窄或不对称。
肿瘤：颈部肿瘤压迫神经，导致寰枢椎间隙不对称。
代谢性疾病：骨质疏松症或 Paget 病等代谢性疾病削弱骨骼，导致寰枢椎间隙不对称。
解剖学变异：先天性寰枢椎解剖结构异常，例如寰椎牙突过长或椎弓发育不良。
肌肉失衡：颈部特定肌肉群的无力或紧张，导致寰枢椎间隙不对称。
姿势不良：长期头部前倾或其他不良姿势，导致寰枢椎间隙压力分布不均匀。
发育性疾病：例如 Down 综合征或 EhlersDanlos 综合征，可能导致寰枢椎间隙不对称。
寰枢椎左右间隙不对称的处理方案：
1. 保守治疗：
颈托固定：使用颈托稳定颈椎，限制活动，减轻寰枢椎的压力。
物理治疗：通过牵引、按摩和运动锻炼等方式改善颈椎肌肉功能和活动范围。
药物治疗：使用止痛药、肌肉松弛剂或抗炎药减轻疼痛和炎症。
2. 手术治疗：
如果保守治疗无效或者寰枢椎不稳定性加重，可能需要手术治疗：
寰枢椎后路融合术：将寰椎和枢椎的后方用骨移植片或固定装置融合在一起，增加稳定性。
寰枢椎前路融合术：从寰枢椎前面进行手术，将寰椎和枢椎的前方融合在一起。
寰枢椎经皮螺钉固定术：在寰椎和枢椎上植入螺钉进行固定。
选择治疗方案的考虑因素：
症状的严重程度
寰枢椎不稳定性的程度
患者的整体健康状况
治疗的风险和获益
术后护理：
手术后需要佩戴颈托一段时间，限制颈椎活动。还可能需要接受物理治疗以恢复颈椎功能。
寰枢椎间隙不对称的治疗
寰枢椎间隙不对称是一种颈椎病变，表现为寰椎和枢椎之间的间隙不对称。治疗方法包括：
1. 保守治疗
制动：使用颈托或骨盆带限制颈部活动，促进愈合。
药物治疗：止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）和肌肉松弛剂可缓解疼痛和痉挛。
物理治疗：运动和伸展有助于改善活动范围和减少疼痛。
2. 手术治疗
当保守治疗无效时，可能需要手术治疗。手术类型包括：
寰枢椎后路固定术：在寰椎和枢椎之间放置螺钉和杆，以稳定关节并减轻间隙不对称。
寰枢椎半脱位复位术：将寰椎和枢椎复位到正确位置，然后进行固定。
寰枕椎融合术：将寰椎、枢椎和枕骨融合在一起，以提供最大的稳定性。
选择治疗方法的因素包括：
间隙不对称的严重程度
症状的严重程度
患者的一般健康状况
手术风险
恢复
治疗后，患者通常需要佩戴颈托或支具一段时间，以促进愈合和稳定颈椎。物理治疗对于恢复活动范围和力量至关重要。恢复时间因治疗类型和患者康复情况而异。
.jpg)
